BERITA ACARA
PENGHITUNGAN SUARA PANITIA PEMUNGUTAN SUARA UNTUK
PEMILIHAN
UMUM RAYA KETUA BERSERTA WAKIL BEM
DAN ANGGOTA
DLM
FAKULTAS ILMU
PENDIDIKAN UNIVERSITAS NEGERISURABAYA
Pada hari ini Senin, tanggal 08, bulan
Januari, tahun 2007.
Panitia Pemungutan Suara mengadakan kegiatan penghitungan suara bertempat di :
Jurusan/Prodi
: ………………………….
Fakultas Ilmu Pendidikan Universitas Negeri Surabaya.
Pelaksanaan kegiatan penghitungan
suara Pemilihan Umum Raya Ketua Berserta Wakil BEM dan Anggota DLM
Fakultas Ilmu Pendidikan Universitas Negeri Surabaya, disaksikan oleh saksi
utusan peserta Pemiliahan Umum Raya, Pemantau dan Mahasiswa dengan
menyelesaikan penghitungan suara untuk Pemilihan Umum Raya.
1. Dalam rapat penghitungan suara mencatat hal-halsebagai berikut :
a. Menghitung dan mencatat jumlah Berita Acara dan jumlah pemilih, jumlah
perolehan suara sah calon Ketua Berserta Wakil BEM dan Anggota DLM Fakultas
Ilmu Pendidikan Universitas Negeri Surabaya:
b. Menghitung dan mencatat suara yang tidak sah dalam pemungutan suara dari
seluruh TPS;
c. Menghitung dan mencatat suara yang tidak terpakai dari seluruh TPS;
d. Menghitung dan mencatat Surat Suara Tambahan yang digunakan dari
seluruh TPS;
e. Menghitung dan mencatat Surat Suara yang dikembalikan karena rusak
atau keliru dicoblos dari seluruh TPS;
2. Dalam pelaksanaan kegiatan penghitungan suara di Panitia Penmungutan Suara
tersebut, ada/tidak ada keberatan/kejadian khusus dan saksi yang hadir dan
langsung diberi keputusan oleh Ketua Panitia Pemungutan Suara setelah
musyawarah dengan anggota Panitia Pemungutan Suara.
3. Keberatan khusus yan diajukan oleh Saksi, yaitu :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
4. Terhadap keberatan / kejadian khusus tersebut . Keputusan Ketua Panitia
Pemungutan Suara adalah :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………
Demikian berita acara ini
dibuat dalam …….(…………………….) rangkap yang masing- masing rangkap yang ditanda
tangani oleh ketua dan anggota panitia pemungutan suara serta saksi utusan
peserta pemilihan umum yang hadir. Berita acara ini dilampiri :
1. Sertifikat Rekapitulasi Hasil penghitungan suara umum Ketua dan Wakil Ketua
Badan eksekutif mahasiswa Fakultas Ilmu Pendidikan
2. Rekapitulasi hasil penghitungan suara calaon anggota Dewan Legislatif
Mahasiswa Fakultas Ilmu Pendidikan
3. Pernyataan keberatan saksi dan kejadian khusus yang berhubungan dengan
penghitungan suara dalam PEMIRA Ketua dan wakil ketua BEM dan juga Calon Dewan
Legislatif Mahasiswa
4. Berita acara penghitungan surat suara Tambahan yang digunakan dalam PEMIRA
Ketua dan Wakil ketua BEM dan calon DLM FIP.
Masing – masing rangkap berita acara
disampaikan kepada :
1. Panitia
Pemungutan Suara Jurusan/ Prodi
2. Saksi
Peserta pemilihan Umum Raya
3. Arsip
Panitia Pemungutan Suara
4. KPUR
Pusat
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA
NAMA
TANDA TANGAN
1. KETUA
:……………………………….
2. ANGGOTA :……………………………….
3. ANGGOTA
:……………………………….
SAKSI- SAKSI
NAMA
UTUSAN ASOSIASI TANDA
TANGAN
1. ...................... ......................................
.........................
2. ...................... ......................................
.........................
3. ...................... ......................................
.........................
4. ...................... ......................................
.........................
5. ...................... ......................................
.........................
SERTIFIKAT REKAPITULASI
HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN UMUM
RAYA
KETUA DAN WAKIL BEM & ANGGOTA
LEGISLATIF FIP
TINGKAT PANITIA PEMUNGUTAN SUARA
Panitia Pemungutan
Suara
:...............................................
Terdiri dari
.........................KPPS
Hasil kegiatan penghitungan suara
tersebut adalah :
A.
Rincian Jumlah Surat Suara
|
NO
URUT
|
URAIAN
|
JUMLAH
SURAT SUARA
PEMIRA
|
|
1.
|
Jumlah surat suara dari KPPS
|
|
|
2.
|
Jumlah surat suara uang digunakan
:
a. Tidak
terpakai
b. Dikembalikan
karena cacat sebelum di coblos
c.
|
|
|
d. Terpakai
:
1.) Berisi
suara sah
2.)
|
||
|
2.)
Berisi suara tidak sah
|
||
|
JUMLAH ANGKA 2
|
PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI DN KEJADIAN
KHUSUS
YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENGHITUNGAN
SUARA
DALAM PEMILIHAN UMUM RAYA
KETUA ,WAKIL BEM DAN ANGGOTA DLM
FIP
DI KELOMPOK PELAKSANA PEMUNGUTAN SUARA
Berdasarkan pelaksanaan penghitungan
suara di :
Kelompok Pelaksana Pemungutan Suara
:
Dicatat pernyataan keberatan oleh saksi dan
kejadian khusus sebagai berikut :
....................................................................................................................
....................................................................................................................
....................................................................................................................
..............,......................2007
KELOMPOK PELAKSANA PEMUNGUTAN SUARA
KETUA,
......................................................
|
NO DAN NAMA
ASOSIASI MAHASISWA PESERTA PEMILU
|
KETUA
|
WAKIL
|
||||||
|
1.ASOSIASI MAHASISWA BERSATU
|
|
|||||||
|
2. ASOSIASI RAKYAT KAMPUS
|
|
|
NO DAN NAMA
ASOSIASI MAHASISWA
PESERTA
PEMILU
NAMA CALON
LEGISLATIF
|
JUMLAH
SUARA
|
|
A. ASOSIASI MAHASISWA BERSATU
1. DWI
BAYU ( PPB
2004)
2. WAHONO
( PPB 2004)
3. RIYANTO
( PLS 2003)
4. RATNA
F C ( PLS
2004)
5. ADITYA
S
( KTP 2003)
6. BHINEKA
P K ( KTP 2003)
7. DIANNE
Y W ( PGSD 2005)
8. SITI
INDAYATI ( PGSD 2005)
9. YENI
EKO RINI ( PGTK 2005)
10. RENI
SUGIARTI ( PGTK 2005)
11. AGUS
BARIZI ( PLB 2005)
12. DIAN
ARIANTI ( PGSD 2005)
13. DIAN
NURAINI ( PGSD 2005)
14. VIVI INA
H
( PGSD )
15. M.
HAKIM
( PPB 2005)
16. EKO
SETYORINI ( PPB 2004)
17. SUHUD
PRIYONO ( PLB 2005)
18. DEVIANA
PUTRI ( PLB 2005)
|
|
|
B. ASOSIASI
RAKYAT KAMPUS
1. ABDUL
HAMID ( KTP
2005)
2. NISAUL
BAROKATI ( KTP 2005)
3. CHRISMA
R
( KTP 2003)
4. A.
ARDITANA
( PLS 2005)
5. SEPTA
( PLS 2005)
6. YUNITA AYU
R
( PGTK 2005)
7. AUNDA
WULANDARI ( PGTK 2005)
8. ROOSY
RAHMAWATI ( PGSD 2005)
9. FATWA
DYIKRUL ( PGSD 2005)
10. EVI MARITA
Y
( PGSD 2005)
11. DESI SUKMA
P
( PLB 2005)
12. DEWI
NURMASARI ( PLB 2005)
13. ERIK.A
( PLB 2005)
14. REZA MAULANA
( PLS 2005)
15. RUSIDI
( PPB 2005)
16. ZUHRI
( PPB 2005)
17. RIA
PATMININGSIH ( PGSD 2005)
|
JUMLAH SUARA TIDAK SAH :
JUMLAH SUARA SAH
:
JUMLAH
SUARA
:
MENGETAHUI,
KETUA
KPPS SEKERTARIS
KPPS
(....................................) (.................................)
SAKSI
I SAKSI
II
(...................................)
(..............................)
PEMANTAU
I
PEMANTAU II
(................................)
(............................)
PEMANTAU
III
PEMANTAU IV
(...................................)
(..........................)
No comments:
Write komentar